Genel

Hamilelikte tiroid tembelliği (hipotiroidi)

Hamilelikte tiroid tembelliğinin en belirgin sebebi “Hashimoto
(Haşimoto)” hastalığıdır. Bu hastalık, otoimmun bir hastalıktır. Bu da,
bağışıklık sistemimizin kendi tiroid bezimizi tanımayıp, onu bir virus, bir
bakteri, bir mikrop ya da yabancı cisim sanıp antikor oluşturmasıdır. Normal
şartlarda antikor, kanda bulunan lökositlerin yani beyaz hücrelerin, dokularda
da plazmosit denilen hücrelerin vücudun savunması için ürettikleri maddelerdir.
Haşimoto hastalığında antiTPO ve antiTG adlı antikorlar tiroid bezinde tahribat
yapar.

Bu durum hamilelikte hem anneyi hem de bebeği etkiler. Teşhis konması
için; kanda serbest T4 düzeyinin düşük olması, TSH düzeyinin yüksek olması
gerekir. Böyle bir durumda hasta muayene edilir, tiroid ultrasonografisi ve tüm
Haşimoto ( Hashimoto ) testlerini yapılır. Bunlar serbest T4, serbest T3, TSH,
antiTPO ve antitiroglobulin testleridir. Sonuçlara göre tedaviye başlanmasına
veya başlamamasına karar verilir. Anne adayı bu sonuçlar doğrultusunda e ayda
bir muayeneye gitmelidir. Hipotiroidizmde annenin tiroid bezi çift kişilik
çalışamayacağı için ilaç tedavisi yapılması gerekir.

Hastada uzun zamandır hipotiroidizm, tiroid tembelliği veya
Haşimoto hastalığı yaşıyorsa aldığı ilacın dozunda artırılabilir. Bu yüzden
tiroid ve guatr hastalarında gebelik boyunca takibin endokrinoloji uzmanı
tarafından yapılması gerekir.

Hipotiroidi durumunda hastada belirtilerle beraber kan testlerinde
serbest T4 düşük, TSH düzeyinin ise yüksek olduğu görülür. Hipotiroidizm hamilelikte
sık görülmez ve aşağıda görülen olumsuz sonuçlara neden olur:

·        Erken
doğum

·        Düşük
ağırlıklı doğum

·        Yüksek
sezaryen olasılığı

·        Doğum
sonrası bebeğin hastalık riski ve buna bağlı olarak ölüm riski taşıması

·        Çocukta
ileride nöropsikolojik ve bilişsel bozukluklar

·        Doğumdan
sonra kanama

·        Pre-eklampsi
ve hamilelikte hipertansiyon

·        Plasentanın
doğum zamanından önce yırtılması

Hamilelikte hipotiroidi teşhisi nasıl konulur?

Kesin teşhis kan tetkikleri ile konulabilir. Gebeliğin ilk üç
ayında TSH düzeyi 2,5 mU/L ve üzeri ise, dördüncü ayı ve sonrasında TSH düzeyi
3 mU/L ve üzeri ise hipotiroidizm vardır. TSH düzeyi yüksekken serbest T4
düzeyi normal ise subklinik hipotiroidi, hem TSH yüksek hem de serbest T4 düşük
ise aşikâr hipotiroidi mevcuttur. Bu teşhisi yanıltabilecek TSH düzeyini
yükselten ilaç kullanımı, tiroid harici başka hastalık olmamalıdır. 

Tedavisi nasıl olur?

Anne ve bebeğin sağlığının ideal olması için levotiroksin ile
tedavi yapılmalıdır. Hastalık ilk defa gebelikte ortaya çıktı ise gebelik
süresince tedavi yapılıp daha sonra tedavi kesilebilinir. Hastalık gebelikten
öncede varsa ve hali hazırda ilaç kullanılıyorsa bu tedavi genellikle ömür boyu
sürer. Hasta daha önceden söz konusu ilaçları kullanıyorsa dozlarında %50’lik
bir artış gerekebilir.

Hastalık takip edildiği sürece etkileri olmamış gibi olacaktır ve
hamilelik sorunsuz geçecektir.

Hamilelikte tiroid yavaş çalışıyorsa ve teşhis zamanında koyulup,
tedavi zamanında yapılmazsa doğacak bebeklerde ileriki yaşlarda IQ istenen
seviyeye çıkamayabilir. İleriki zamanlarda öğrenme güçlüğü, iletişim
bozuklukları gelişebilir. Bu yüzden guatr, hamilelik öncesi veya gebelikte
saptandığı zaman, kanda TSH ölçülüp tiroid testi yapılmalı, teşhis konulan
kişilere gerekli tedavi reçete edilmelidir.
 

Etiketler

İlgili Makaleler

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Göz Atın

Kapalı
Başa dön tuşu