Bebek Ekle

Diğer Konular

Kronik böbrek yetmezliği olan hastalara yaklaşım

Kronik Böbrek Yetmezliği Olan Hastalara Yaklaşım

Kronik böbrek yetmezliğine sahip aileler için bir kılavuz niteliğinde olan bu yazımın bilinçlendirici olması dileğiyle bu hafta yayımlamak istedim. Hasta sahibi ailelere başarı, aile çevresinde bulunan akraba veya komşulara anlayışlı olmalarını diliyorum.

Böbrek: İnsanlarda süzme işlemi yapan, karın boşluğunun arka duvarında peritonun arkasında yaklaşık 50-60 g. ağırlığında organlardır.

Böbreğin Görevleri:

   •  Ekstrasellüler sıvı hacmi ile ekstrasellüler sıvı solütleri arasındaki dengeyi sağlamaktır.
   •  Metabolizma sonucu oluşan toksik madde atımını sağlar.
   •  Vücut elektrolit dengesini sağlar.
   •  Plazma osmotik basıncın düzenlenmesini sağlar.
   •  İlaç ve toksinleri zararsız hale gelmesini sağlar.
   •  Eritropoetin hormonun yapımında görevlidir.
   •  Renin yapımında görevlidir.
   •  Antidiüretik hormonun yapımında görevlidir.
   •  D vitamini ve kalsiyum metabolizmasında görevlidir.

Böbrek Hastalıklarının Tanısı Ve İzleminde Kullanılan Parametreler

Kreatinin, kan üre nitrojeni, protein olmayan nitrojen, glomerulus filtrasyon hızı, renal plazma akımı, sodyum, potasyum, fosfor, glikoz, albümin ve total proteindir.

Böbrek Hastalıklarında Diyet Tedavisinin Amaçları

   •  Hasta çocukta normal büyüme ve gelişmeyi sağlamak,
   •  Böbrek işlevinin ve biyokimyasal parametrelerin normal düzeylerde devamlılığını sağlamak,
   •  Katabolizmanın artmasına bağlı komplikasyonları önlemek,    •  Üremik semptomları düzeltmek.

Böbrek Hastalıklarında Diyet Tedavisine Gerek Duyulan Hastalıklar

   •  Akut glomerulonefritler
   •  Kronik glomerulonefriler
   •  Nefrotik sendrom
   •  Akut böbrek yetmezliği
   •  Kronik Böbrek Yetmezliği
   •  Böbrek taşları

Kronik Böbrek Yetmezliği

Tanım: Hasta böbreğin vücut sıvılarının dengesini sürdürmeyecek şekilde ilereyici ve geriye dönüşümsüz olarak bozulmasıdır. Böbrek fonksiyonunun bozulmasıyle nefrotoksik etkisi olan üre, ürik asit, kreatinin gibi proteinlerin metabolitleri, Na, K, P gibi elemetlerin kandaki düzeyleri ­, böbreklerin metabolize ve sentez kapasiteleri bozulur.

   •  KBY hastalarında glomerule filtrasyon hızında (GFR) ¯, hiperfiltrasyon fokal segmental glomerulonekroza yol açarak yetmezliğin ilerlemesine neden olmaktadır. Bu nedenle protein ve fosfor kısıtlı diyetle hastalığın ilerlemesinin yavaşladığı belirtilmiştir.
   •  KBY’de tedavi 3 aşamada olmaktadır.

I. DİYALİZ ÖNCESİ VE KONSERVATİF TEDAVİ
II. Diyaliz
III. Transplantasyon

Beslenme Desteği

   •  Hastanın yaşı, büyüme ve gelişmesi, puberteye yatkınlığı, beslenme programına gösterdiği uyuma, yeterli enerji alınıp alınmadığına, izlenme süresine bağlıdır.
   •  Optimum beslenme durumunu sağlamak,
   •  Son dönem KBY gidişi önlemek,
   •  Üremik toksisiteye ve diğer metabolik sorunları ortadan kaldırmak önemlidir.

Aileye Eğitim Önem Kazanır!!!

Enerji: Büyüme ve gelişme için gereksinimin üzerinde enerji alımı gereklidir. Ortalama 5 kcal/g.vücut ağırlığı. Veya süt çocuklarında 108-115 kcal/kg/gün, 1-3 yaş 100 kal/kga7gün, 4-10 yaş 85 kal/kg/gün, 11-14 kız 48 kal/kg/gündür. Üremik çocuklarda enerji alımının yeterli olması gerekmektedir. Yüksek enerjili ve proteinsiz besinler; şeker, nişasta, nişastalı kurabiyeler, düşük proteinli undan yapılmış özel ekmek, düşük proteinli makarna, pirinç, şehriye, sıvı yağlar, fantomalt, polycose vb. YETERSİZ ENERJİ ALIMI İLE KATABOLİZMA OLUR VE NEGATİF NİTROJEN DENGESİ GELİŞİR. (Enfeksiyon %25 ­ enerji verilmelidir.)

Besin adı Enerji (kkal/100g) Protein (g/100g)
HM ekmek 354 0,41
HM makarna 364 1,61
HM spagetti 364 0,81
HM tel şehriye 364 0,70
Aglutella pirinç 354 0,50
Loprofin gofret 280 0,10
Loprofin un 356 0,40
İHE nişastalı ekmek 250 0,60
Bu ürünler düşük proteinli özel ürünlerdir.

Protein
: Protein biyolojik dengesi önemlidir. Verieln proteinin %60 biyolojik değeri ­, % 40 ise bitkisel kaynaklı olmalıdır. Histidin ve diğer e.a.a içeren ketoasit tabletleri (Dialamine ve Hepatamine) verilen hastalarda büyüme ve gelişme geriliği görülmemektedir. Bu ketoasitler nitrojen içermedikleri için BUN daha iyi denetlenir. 1g/kg/gün protein önerilir, 40kg üzerinde olan hastalarda max. 40g. protein önerilir.

YAŞ ÖNERİLEN PROTEİN (g/kg/gün)
0-6 ay 1,5-2,1
6-12 ay 1,5-1,8
1-2 yaş 1,0-1,8
2 yaş- puberte 1,0-1,5
puberte 1,0-1,5
post puberte 1,0-1,5


Potasyum: Sistinozis gibi renal tubuler hastalıklarda hipokalemi (hipopotasemi) gelişebilir.

Muz, kivi, turunçgiller, kurutulmuş meyveler
Meyve suları, neskafe, kakao
Patates cipsi, kuruyemişler
Yeşil yapraklı sebzeler
Mantar, ıspanak, domates
Çikolata, çikolatalı yiyecekler


Fosfor
: Hiperfosfatemi durumlarında diyetle alınan P kısıtlanır.

KBY’li hastalarda önerilen P miktarı

Süt çocuklarında < 400 mg/gün
6-8 yaş 400-600 mg/gün
9-12 yaş 800 mg7gün



Fosfordan Zengin Yiyecekler


Et,tavuk, balık, kuru baklagiller
Süt ve süt ürünleri
Peynir, yumurta sarısı
Çikolata, kakao
Tuna balığı, sardunya
Kuruyemiş, fıstık ezmesi
Kolalı içecekler


   •  
Vitamin ve eser elemetlerden dengeli diyet önerilir.

Aramıza Katılın

Bebek

Bebek.com Ailesine Hoşgeldiniz!

Anne adayı mısınız? Yoksa Bebeğiniz Yolda mı? Hamileyseniz son adet tarihinizi, bebeğiniz varsa lütfen bebeğinizin doğum tarihini giriniz.

E-Posta Adresiniz:

Giriş Yap

5000'e yakın isim seçeneği ve anlamlarıyla birlikte arayabilirsiniz...